Кардиологические заболевания являются одной из наиболее распространенных причин смерти в современном обществе. Среди них блокада правой ножки пучка Гиса занимает особое место, так как она может сильно повлиять на функционирование сердечно-сосудистой системы и вызвать серьезные последствия.
Блокада правой ножки пучка Гиса – это некритическое нарушение проведения электрического импульса через правую ногу пучка Гиса. Пучок Гиса является частью проводящей системы сердца, отвечающей за правильное возбуждение всех его отделов. При блокаде правой ножки пучка Гиса происходит задержка сигнала в правой половине сердца и это может приводить к нарушению его ритма и функционирования.
Основной причиной блокады правой ножки пучка Гиса являются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. Кроме того, блокада может развиваться на фоне различных врожденных или приобретенных пороков сердца, воспалительных процессов в сердечной мышце, травм и операций.
Причины и симптомы блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ
Причинами блокады правой ножки пучка Гиса могут быть:
- Ишемическая болезнь сердца
- Гипертоническая болезнь
- Различные аномалии сердца
- Синдром передней смещения оси сердца
- Привычные изменения связанные с возрастом
- Кардиомиопатия
Симптомами блокады правой ножки пучка Гиса могут быть:
- Отсутствие или изменение формы волны Р в отведениях V1-V3
- Задержка или развитие деформации комплекса QRS в нижних грудных отведениях
- Другие изменения на ЭКГ, связанные с блокадой правой ножки пучка Гиса
В случае обнаружения блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и определения причин данного электрического нарушения в сердце.
Блокада правой ножки пучка Гиса
При ПНГ, электрический импульс, который от правого предсердия должен пройти через пучок Гиса и распространиться по правой желудочковой стенке, затруднен или полностью перекрыт. Это может возникнуть в результате различных патологических процессов или быть врожденным пороком.
Симптомы ПНГ включают изменения в ЭКГ (электрокардиограмме), поскольку образуются характерные рисунки.
На ЭКГ при ПНГ можно наблюдать следующие изменения:
| Изменение | Описание |
|---|---|
| Праводоминантная ось | Угол QRS-комплекса отклонен вправо (более положительный). |
| R-волна в правых грудных отведениях | R-волна в отведениях V1 и V2 больше, чем в отведениях V5 и V6. |
| Характерные изменения комплексов QRS | Длительность QRS-комплекса может быть увеличена, а форма может отличаться от нормальной. |
| Отрицательные зубцы в отведениях | В отведениях II, III и aVF могут наблюдаться отрицательные зубцы, называемые S-зубцами. |
Для подтверждения диагноза ПНГ, обычно требуется проведение дополнительных исследований, таких как эхокардиография, голтеровская мониторирование (Холтер-мониторирование) и электрофизиологическое исследование сердца (ЭПИС).
Лечение ПНГ, как правило, направлено на устранение основного заболевания или фактора, который вызвал блокаду. Если симптомы ПНГ тяжелые или угрожают жизни, может потребоваться имплантация кардиостимулятора.